Choisir un moyen de contraception, ce n’est pas qu’une affaire de pilule ! En France, une dizaine de méthodes existent, avec chacune ses atouts et ses limites. Voici comment les comparer, et pourquoi la contraception concerne aussi votre partenaire.
Attention, même si cet article informe, il ne remplace pas l’avis d’un·e professionnel·le de santé.
Les méthodes de longue durée, comme l’implant ou le stérilet, ne demandent aucune action au quotidien. C’est pourquoi leur efficacité reste identique dans la vraie vie. À l’inverse, la pilule, les préservatifs et les méthodes naturelles dépendent du facteur humain.
Qu’est-ce qu’un moyen de contraception ?
Un moyen de contraception sert à éviter une grossesse non désirée. Pour cela, il peut bloquer l’ovulation ou empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. La contraception, ce n’est ni une affaire de genre ni une affaire de corps. Pour être juste, elle doit être partagée. Alors que plus de 7 femmes sur 10 et leurs partenaires masculins sont concernés par la contraception en France, 90 % de la charge contraceptive repose sur les femmes. Les moyens hormonaux (pilule, patch, anneau, implant ou injection) bloquent surtout l’ovulation. Le stérilet, lui, crée un environnement hostile à la fécondation. Quant au préservatif, il dresse un mur : les spermatozoïdes ont beau être enthousiastes, ils s’y heurtent. Enfin, la contraception d’urgence dépanne après un rapport non protégé. Elle ne remplace donc pas un moyen régulier.Quel moyen de contraception est le plus efficace ?
Aucun moyen de contraception n’est fiable à 100 %. Pourtant, l’écart entre les méthodes est considérable. Surtout, il dépend de la façon dont on les utilise. L’indice de Pearl mesure le nombre de grossesses pour 100 femmes sur un an. Par exemple, si elle est « parfaitement utilisée », la pilule affiche 0,3. Dans la vraie vie, avec les oublis notamment, elle monte à 8 grossesses.| Moyen de contraception | Utilisation « parfaite » | Utilisation courante |
|---|---|---|
| Implant | 0,05 | 0,05 |
| Stérilet hormonal | 0,2 | 0,2 |
| Stérilet au cuivre | 0,6 | 0,8 |
| Pilule | 0,3 | 8 |
| Patch et anneau | 0,3 | 9 |
| Injection | 0,3 | 6 |
| Préservatif masculin | 2 | 15 |
| Diaphragme avec spermicide | 6 | 16 |
| Méthodes naturelles | 1 à 9 | 20 |
| Vasectomie | 0,1 | 0,15 |
| Ligature des trompes | 0,5 | 0,5 |
Sources : ameli.fr et recommandations de la HAS de 2013 (La Revue du Praticien).
Les moyens de contraception hormonaux
Les hormones empêchent l’ovulation. En revanche, elles ne protègent d’aucune infection sexuellement transmissible.La pilule
La pilule se prend chaque jour, à heure fixe. Elle existe en version combinée (œstrogène et progestatif) ou progestative. Parmi ses effets indésirables courants, l’ANSM cite les troubles de l’humeur et la baisse de libido. La pilule combinée augmente aussi le risque de caillot sanguin, mais ce risque global reste faible. Votre médecin l’évalue donc avant de la prescrire. Pour le détail de chaque type de pilule, lisez notre article sur les moyens de contraception pour les femmes.Le patch
Le patch contraceptif se colle sur la peau. Ainsi, vous en appliquez un par semaine pendant trois semaines, puis vous faites une pause d’une semaine. Il affiche environ 91 % d’efficacité et n’est pas remboursé.L’anneau vaginal
Vous placez vous-même l’anneau dans le vagin, au début du cycle. Ensuite, vous le retirez après trois semaines. Son efficacité atteint environ 91 %, mais il n’est pas remboursé non plus.L’implant
L’implant est une petite tige placée sous la peau du bras. Il agit pendant trois ans, avec une efficacité de 99,9 %. Un·e professionnel·le le pose et le retire d’ailleurs sous anesthésie locale. Son principal inconvénient reste les saignements imprévisibles. Ils représentent la première cause d’arrêt de cette méthode.L’injection
Un·e professionnel·le de santé réalise l’injection de progestatif tous les trois mois. Son efficacité atteint environ 94 %. Cependant, vous ne pouvez pas interrompre son effet avant la fin des trois mois. Le retour de la fertilité peut aussi prendre plusieurs mois.Les moyens de contraception sans hormones
Le stérilet (DIU)
Un·e médecin ou une sage-femme pose le stérilet dans l’utérus. Il convient aussi aux personnes qui n’ont jamais eu d’enfant. Son efficacité atteint 99 %, et il est remboursé à 65 %. Deux modèles existent. Le stérilet au cuivre agit de 3 à 10 ans selon le modèle. Toutefois, il peut allonger ou alourdir les règles. Le stérilet hormonal agit 5 ans. Il diminue souvent les règles, voire les supprime, avec parfois des saignements irréguliers au début.Le préservatif
En effet, le préservatif, externe ou interne, est le seul moyen de contraception qui protège aussi des IST. Son efficacité passe de 98 % en usage parfait à 85 % en usage courant. Un bon usage fait donc toute la différence. Bonne nouvelle : certaines marques de préservatifs sont gratuites en pharmacie pour les moins de 26 ans, sans ordonnance. Pour les autres, ces marques sont remboursées à 60 % sur prescription. Retrouvez notre sélection de préservatifs, y compris les préservatifs féminins. Avec un préservatif en latex, choisissez un lubrifiant à base d’eau. Évitez en revanche les corps gras, comme les huiles de massage, qui fragilisent le latex. Vous hésitez après un rapport non protégé ? Lisez aussi notre article sur le dépistage des IST.Le diaphragme, la cape et les spermicides
Ces méthodes de barrière demandent plus de rigueur. Le diaphragme se prescrit et affiche environ 86 % d’efficacité. Il se combine à un spermicide, qui seul n’atteint que 70 à 80 %.Les méthodes naturelles
Les méthodes naturelles regroupent le retrait, l’abstinence périodique et l’allaitement exclusif. L’abstinence périodique s’appuie sur la méthode Ogino (calendrier), la température ou la glaire cervicale. Toutefois, ces méthodes supposent des cycles très réguliers. Or beaucoup de personnes n’ont pas un cycle prévisible, et de nombreux facteurs peuvent le perturber. Résultat : environ 20 grossesses pour 100 femmes par an en usage courant. Pour mieux comprendre votre cycle, lisez notre article sur le cycle féminin.La stérilisation
La stérilisation est la méthode définitive. La ligature des trompes exige d’être majeur·e et de respecter un délai de réflexion de 4 mois. Elle se pratique sous anesthésie générale, souvent en ambulatoire. Son efficacité dépasse 99 %, mais elle n’est pas de 100 %. Elle ne modifie ni les règles ni la ménopause. En revanche, elle reste irréversible dans les faits. La vasectomie, sa version masculine, demande aussi plusieurs semaines avant de devenir efficace, jusqu’au spermogramme de contrôle.La contraception d’urgence
La pilule du lendemain est gratuite pour toutes en pharmacie, sans ordonnance, depuis janvier 2023. Prenez-la au plus vite : jusqu’à 3 jours après le rapport pour le lévonorgestrel, et 5 jours pour l’ulipristal. Le stérilet au cuivre fonctionne aussi comme contraception d’urgence, dans les 5 jours.Comment choisir son moyen de contraception ?
Il n’existe pas de moyen de contraception idéal pour toustes. Plusieurs critères guident votre choix.- Votre rythme de vie : les oublis de pilule vous arrivent ? Un moyen de longue durée vous simplifiera la vie.
- Vos règles : certains moyens les allègent ou les suppriment, tandis que d’autres les rendent plus abondantes.
- Votre projet d’enfant : le stérilet et l’implant se retirent à tout moment, alors que la stérilisation est définitive.
- Votre tolérance aux hormones : elles ne vous conviennent pas ? Le stérilet au cuivre et les préservatifs n’en contiennent pas.
- Votre besoin de protection contre les IST : seul le préservatif répond à ce besoin.
La pilule : entre libération et défiance
Avant 1967, la contraception était quasi interdite en France. La loi Neuwirth l’autorise cette année-là. Elle interdit toutefois la vente aux mineures sans autorisation parentale, et ne prévoit aucun remboursement. Il faut attendre 1974 pour que la pilule soit remboursée et accessible aux mineures. Ainsi, pour la première fois, les femmes décidaient de leur maternité. Une vraie révolution, et pas seulement sur les barricades.Une image qui s’est ternie
Pourtant, la pilule traverse aujourd’hui une crise de confiance. En 2013, une polémique sur les pilules de 3e et 4e génération, liées à des thromboses, fait vaciller sa réputation. Entre 2010 et 2024, les ventes de pilules combinées ont reculé d’environ 48 %, selon l’ANSM. Selon l’enquête INSERM, Santé publique France et ANRS de 2023, la pilule arrive désormais en deuxième position, derrière le stérilet. Par ailleurs, les pilules à faible risque de thrombose représentent 91 % des pilules combinées en 2024. Elles n’en représentaient que 55 % en 2010. Enfin, les effets sur l’humeur et la libido sont bien réels pour certaines personnes. Si vous les ressentez, parlez-en à votre prescripteur·ice. Changer de pilule ou de méthode reste possible.Contraception masculine : où en est-on ?
Aujourd’hui, les hommes disposent de deux moyens fiables : le préservatif et la vasectomie. En revanche, le retrait n’offre aucune garantie. Quant à la pilule masculine, elle reste à l’étude. Pour faire le point, lisez notre article sur la contraception masculine et celui sur la pilule pour homme.La contraception thermique
La contraception thermique repose sur la remontée testiculaire. Un sous-vêtement maintient les testicules près du corps, donc à une température plus proche de 37 °C. Cette chaleur ralentit la production de spermatozoïdes. Attention, cette méthode ne protège pas des IST. Elle est aussi déconseillée dans certains cas, comme une hernie inguinale ou un testicule non descendu. Parlez-en donc à un·e médecin avant de vous lancer.Un essai prometteur, interrompu en 2011
En 2016, une étude a confirmé qu’une contraception masculine hormonale pouvait fonctionner. Elle portait sur 320 hommes. Ils recevaient une injection toutes les huit semaines, associant un progestatif et de la testostérone. Chez les hommes qui ont poursuivi, l’efficacité atteignait environ 96 %, avec quatre grossesses seulement. Cependant, le recrutement avait été arrêté en 2011, surtout à cause de troubles de l’humeur. Les participants signalaient aussi de l’acné et des douleurs au point d’injection. Autrement dit, ils vivaient des effets que beaucoup de femmes connaissent déjà.Ce qui se prépare
Depuis, la recherche avance. D’après STAT News (février 2026), le gel hormonal NES/T a terminé sa phase 2. Une phase 3 d’environ 1 000 participants se prépare. Une pilule non hormonale, la YCT-529, est en essai de phase 2a en Nouvelle-Zélande. Aucune de ces méthodes n’est commercialisée à ce jour. Les hommes se disent pourtant prêts. Selon un sondage international cité par STAT News, 61 % sont ouverts à un contraceptif masculin. Votre moyen de contraception est choisi ? Découvrez nos préservatifs, ou reprenez les bases avec notre guide sur la sexualité épanouie.Sources
- OMS
- Assurance Maladie, L’efficacité des moyens contraceptifs
- Assurance Maladie, Les méthodes naturelles de contraception
- Santé.fr, La contraception et Les D.I.U. ou stérilets
- ANSM, Dossier thématique : pilule contraceptive
- ANSM, Utilisation des contraceptions hormonales en France : quelques chiffres
- La Revue du Praticien, Efficacité des méthodes contraceptives et Contraceptions de longue durée d’action réversibles
- La Revue du Praticien, Préservatifs et pilule du lendemain gratuits : pour qui, quelles modalités, 6 janvier 2023
- Qare, Ligature des trompes : fonctionnement, bénéfices et points de vigilance
- STAT News, As male birth control gets closer to reality, men are lining up for clinical trials, 2 février 2026
- Euronews, L’accès aux contraceptifs est extrêmement inégal dans l’Union européenne, 19 août 2025, d’après l’Atlas européen des politiques de contraception
- Amnesty International France, Droit à l’avortement en Pologne : où en est-on aujourd’hui ? et IVG dans la Constitution française
